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13分鐘送進(jìn)ICU拯救博韋

體壇周報(bào)全媒體駐意大利記者 王勤伯

博韋能否復(fù)出踢比賽，佛羅倫薩俱樂部隊(duì)醫(yī)無權(quán)作出決定，做出決定的是意大利體育醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)指定的專家。

有關(guān)球員的病情和病理分析，目前還有多種說法和討論，我們暫且略過，等待更確切的消息發(fā)布。本文著重介紹的是意大利的競(jìng)技體育許可證制度。

很多意甲球迷都注意到了，意甲球員需要經(jīng)過2輪體檢才能和俱樂部簽約：一輪是俱樂部自己的體檢，往往會(huì)較多關(guān)注球員的老傷恢復(fù)情況等環(huán)節(jié)；另一輪則是到意大利體育醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行許可證體檢，這個(gè)體檢重點(diǎn)關(guān)注的是心臟，因?yàn)闄z查的目的是降低賽場(chǎng)猝死概率。

在意大利從事有組織的體育運(yùn)動(dòng)，包括去健身房，都需要許可證。對(duì)于健身、游泳等不參加比賽的體育訓(xùn)練，只需要提供“非競(jìng)技體育許可”，這是相當(dāng)簡(jiǎn)單的檢查，通常只需要醫(yī)生用聽診器聽聽心臟在安靜和負(fù)荷兩種狀態(tài)下是否有雜音、身體沒有明顯異常即可獲得。

對(duì)于有一定訓(xùn)練強(qiáng)度、目的是參加比賽的體育項(xiàng)目，包括訓(xùn)練和比賽，無論是業(yè)余還是職業(yè)體育，都需要獲得“競(jìng)技體育許可證”，這個(gè)許可證有效期只有一年，每年都必須進(jìn)行新的檢查獲得新的許可。負(fù)責(zé)組織這套系統(tǒng)的是下屬意大利奧委會(huì)的意大利體育醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)，他們負(fù)責(zé)培訓(xùn)全國(guó)各地的醫(yī)生成為檢測(cè)人員。同時(shí)意大利反禁藥機(jī)構(gòu)的藥檢官也由這個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)培訓(xùn)。

這是意大利全國(guó)從1970年代開始的大規(guī)模實(shí)踐，在1982年以立法形式固定下來。意大利體育醫(yī)學(xué)界一直為此很驕傲，他們認(rèn)為這個(gè)許可證制度讓運(yùn)動(dòng)場(chǎng)猝死概率大幅度下降，對(duì)比沒有這套制度的國(guó)家（例如法國(guó)），意大利體育要嚴(yán)謹(jǐn)很多。歷史上一直有從法國(guó)到意大利的球員通不過體檢導(dǎo)致轉(zhuǎn)會(huì)泡湯的案例，最近一個(gè)是被羅馬退貨回朗斯的奧地利后衛(wèi)丹索。

值得注意的是，既然是立法規(guī)定，犯了錯(cuò)就可能涉嫌違法。例如今年一項(xiàng)涉及佛羅倫薩俱樂部的重要判決。2024年10月3日，佛羅倫薩上訴法院宣布，2018年3月4日在球隊(duì)比賽客場(chǎng)旅館房間猝死的佛羅倫薩前隊(duì)長(zhǎng)阿斯托里死亡案件，卡雷吉醫(yī)院體育醫(yī)學(xué)部前主任喬治·加蘭蒂教授有責(zé)任，并維持了一審法院對(duì)他做出的一年有期徒刑+賠償阿斯托里家人損失的判決。

法院指出，加蘭蒂在面對(duì)“臨床疑點(diǎn)”時(shí)未能采取必要行動(dòng)。在2016年和2017年的2次競(jìng)技體育許可證體檢中，阿斯托里的心臟都存在心率異常（如心臟停搏片段）問題，但加蘭蒂醫(yī)生沒有按照行業(yè)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步檢查，而是對(duì)球員發(fā)放了許可證。

根據(jù)意大利體育醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)的規(guī)范，阿斯托里體檢中發(fā)現(xiàn)的這些信號(hào)本應(yīng)促使進(jìn)行更深入的檢查，如動(dòng)態(tài)心電圖或心臟磁共振成像。負(fù)責(zé)評(píng)估此案的醫(yī)學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，如果能及早診斷出其患有致命的心肌疾病（同時(shí)拒絕發(fā)放許可證），并通過植入皮下除顫器進(jìn)行干預(yù)，阿斯托里原本可以獲救。

值得注意的是，二審法院拒絕了辯方關(guān)于被告“無犯罪記錄”和“專業(yè)聲譽(yù)”的從輕處罰請(qǐng)求，強(qiáng)調(diào)這是“嚴(yán)重失職”，因其忽視了保障生命這一職業(yè)核心價(jià)值。

阿斯托里之死不僅對(duì)意大利足球界沖擊很大，而且對(duì)意大利體育醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)來說也是一個(gè)警示，因?yàn)榧词辜犹m蒂這樣訓(xùn)練有素的醫(yī)生，也發(fā)生了不遵守規(guī)范的行為。所以，這件事情之后，意大利體育醫(yī)學(xué)界對(duì)于許可證體檢的總體態(tài)度是更加強(qiáng)化規(guī)范而不是弱化。

舉例說，像丹麥球員埃里克森在2020歐洲杯起死回生，之后安裝了植入式自體除顫器，這是在荷蘭、比利時(shí)、英國(guó)等地都被允許的操作。但在意大利，這是體育醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)絕不松口的一類案例。埃里克森回到意大利以后只能去國(guó)際米蘭基地探望隊(duì)友，甚至不能使用訓(xùn)練設(shè)施。在轉(zhuǎn)會(huì)英超之前，埃里克森是在丹麥老家進(jìn)行訓(xùn)練。

意大利人在這件事情上的嚴(yán)謹(jǐn)和嚴(yán)厲，和北歐國(guó)家醫(yī)學(xué)界的看法存在很大的分歧，尤其是在醫(yī)生職業(yè)道德方面。意大利人認(rèn)為，醫(yī)生有責(zé)任和義務(wù)阻止有風(fēng)險(xiǎn)的人從事相關(guān)運(yùn)動(dòng)，而像比利時(shí)、荷蘭等國(guó)的醫(yī)生則傾向于認(rèn)為，醫(yī)生的職業(yè)不包括強(qiáng)行阻止別人做什么事，醫(yī)學(xué)是用來幫助人類的，如果植入除顫器可以提供較好的預(yù)防，那么球員就可以參加比賽。

本周還發(fā)生了一件離奇的事情，是拉齊奧隊(duì)醫(yī)普爾奇尼告訴羅馬當(dāng)?shù)孛襟w《信使報(bào)》，2019年他曾對(duì)一名年輕球員進(jìn)行體檢，當(dāng)時(shí)他做出的結(jié)論是該球員體檢不達(dá)標(biāo)，但現(xiàn)在這個(gè)球員成年了，效力于意甲某俱樂部。普爾奇尼在羅馬當(dāng)?shù)厥且粋€(gè)有聲望的體育醫(yī)學(xué)專家，除了擔(dān)任拉齊奧俱樂部醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人，他還兼任意大利滑冰協(xié)會(huì)等組織的醫(yī)生，擁有以一個(gè)規(guī)模龐大的診療機(jī)構(gòu)“普爾奇尼實(shí)驗(yàn)室”，他的機(jī)構(gòu)也可以提供許可證體檢。

普爾奇尼原本是在接受采訪時(shí)，對(duì)拉齊奧的內(nèi)部體檢和預(yù)防系統(tǒng)一通神吹，例如老早就購(gòu)買了可以預(yù)知猝死問題的美國(guó)先進(jìn)檢測(cè)儀器，還定期對(duì)球員進(jìn)行急救培訓(xùn)，其中卡塔爾迪就是培訓(xùn)班的佼佼者，有專業(yè)證書。但從上面的介紹里大家可以看出，意甲目前已經(jīng)對(duì)球員身體問題敏感到極點(diǎn)，普爾奇尼這個(gè)爆料太勁道了，于是意大利足協(xié)檢察官辦公室迅速介入并展開調(diào)查。

檢察官朱塞佩·基內(nèi)計(jì)劃傳喚普爾奇尼，要求他詳細(xì)說明以下問題：

-他所提及的球員具體是誰；

-相關(guān)體檢結(jié)論是否屬實(shí)，有無文件支持其說法；

-公開這些敏感信息是否違反職業(yè)道德。

意大利媒體都猜測(cè)普爾奇尼提到的這名球員，是本賽季加盟AC米蘭的帕夫洛維奇，而且懷疑AC米蘭知情。因?yàn)榕练蚵寰S奇2019年在拉齊奧體檢不過關(guān)被退貨，而今年夏天他加盟AC米蘭的時(shí)候，體檢沒有像往常一樣安排在市中心的一家診所，而是去了帕維亞的另一家可以進(jìn)行深入檢查的診所。

普爾奇尼可能是被嚇壞了，趕緊又發(fā)布聲明，說自己沒有對(duì)《信使報(bào)》說過那些話，他更不會(huì)談?wù)搫e的俱樂部的球員。不肯定他這樣改口是否可以避免檢察官的傳訊。